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L’Antigène Prostatique Spécifique (PSA)

Structure et origine du PSA

Le PSA est une glycoprotéine appartenant au groupe des kallicréines (kallicréine humaine 3 : hK3). L’expression du PSA est régulée par les androgènes. Il est sécrété quasi exclusivement par les cellules épithéliales sécrétoires des acini de la prostate et en moindre quantité par les cellules épithéliales des glandes périuréthrales. Le PSA est «spécifique» de l’épithélium sécrétoire de la prostate et non d'une maladie de Royal Blau Remonte R3418 Bleu femme Elefant 14 fermées Ballerines la prostate. C ’est une sérine protéase, sécrétée en grande quantité dans le liquide spermatique et dont l’activité enzymatique protéolytique est impliquée dans la fluidité de l'éjaculât et faciliterait la migration des spermatozoïdes.

Il est normalement présent dans le sérum des hommes à un taux de l’ordre du nanogramme/ml. Le passage sérique du PSA serait lié soit à une augmentation de la production de cette glycoprotéine, soit à une altération des structures glandulaires et de la barrière hémo-glandulaire, ce qui permettrait alors un plus grand passage du PSA dans la circulation sanguine. Sa concentration dans le liquide séminal est environ 106 fois plus importante que dans le sérum. Son élévation sérique varie en fonction du volume et de la nature du tissu prostatique. Ainsi pour 1g de tissu prostatique normal ou d’hypertrophie bénigne prostatique correspond une élévation de 0,3ng/ml du taux sérique de PSA alors que pour 1g de cancer l’élévation serait de 3ng/ml. Cette variation dépend essentiellement de la densité de cellules épithéliales sécrétoires contenues dans le tissu. Remonte Elefant Bleu femme Royal Blau 14 fermées Ballerines R3418

 

Les différents types de PSA Ballerines femme Bleu fermées Blau R3418 Remonte Royal Elefant 14

Dans le sang, le PSA circule sous une forme libre (lPSA) (10 à 40 % du PSA total) ou complexé à des inhibiteurs des protéases, essentiellement à l’inhibiteur de sérine protéase ACT ou alpha-1 antichymotrypsine (60 à 90 % du tPSA), à l’alpha-1 antitrypsine ou API (3 à 5% du tPSA) et à l'alpha-2 macroglobuline (<1% du tPSA). D’autres formes du PSA ont été identifiées récemment dans le tissu prostatique. Certaines seraient détectables dans le sérum. Elles pourraient avoir des spécificités topographiques ou pathologiques comme le proPSA pour la zone périphérique et le cancer ou comme le bPSA pour la zone transitionnelle et l’hypertrophie bénigne. femme Ballerines R3418 Elefant 14 fermées Remonte Bleu Blau Royal

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Valeur prédictive de cancer du taux de PSA sanguin

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PSA ng/ml Royal Blau Ballerines Elefant fermées R3418 14 femme Bleu Remonte Elefant Ballerines 14 Royal Blau Remonte femme R3418 Bleu fermées

% dans la population d’Hommes de plus de 55 ans

Probabilité de cancer de la prostate %

% de cancers de score de
Gleason > 7

0-2,4

60 Bleu Remonte 14 R3418 Royal fermées Elefant Blau Ballerines femme

10-20

1-3

2,5-4,0

25

20-30

3-10

4,1-10,0

10

30-45

10-20

>10,0

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5

>50

>20

 

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Les faiblesses du PSA comme marqueur diagnostic des formes précoces du cancer de la prostate, font rechercher de nouveaux marqueurs plus performants dans cette indication, certains dosables dans le sang ou dans mes urines après massage prostatique. Les techniques d’analyse génomique, du protéome ou plus récemment du métabolome ont permis d’identifier dans les cellules tumorales prostatiques des altérations moléculaires fréquentes et récurrentes (gènes de fusion, amplifications ou délétions géniques, méthylation de l’ADN, ARN de PCA3, métabolites comme la sarcosine). Ces altérations peuvent être retrouvées dans les sécrétions prostatiques. Certaines sont développées en test diagnostic (ex: dosage de PCA3) et pourront peut être s’intégrer dans la stratégie diagnostique. Le test PCA3 (gène DD3/PCA3) est le premier « test commercial » disponible pour la clinique, basé sur la recherche d’ARN dans les urines. Le test PCA3, quantifie les ARN messager de PCA3 et ceux issus du gène du PSA, le test est considéré comme anormal si le score PCA3 (ratio PCA3/PSA mRNA × 103) est supérieur à 35.Femme Sneaker Marc 271 Marc Orange O'Polo 80214403502102 Apricot O'Polo Baskets WgqqYztn

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